體外高頻熱療機治療慢性直腸炎的臨床觀察
2015-08-27 16:49
《鄖陽醫學院學報》> 2006年2月25卷1期>
【關鍵詞】 體外熱療
[關鍵詞] 體外熱療；直腸炎
慢性直腸炎是中青年人的多發病，反復發作，病程冗長，迂延難愈，是臨床常見又頑固難治的疾病之一[1]。通過對我院143例慢性直腸炎病例使用高頻熱療機加藥物保留灌腸及外用復方甲硝唑栓塞肛治療和傳統治療方法的臨床療效觀察對比，發現體外高頻熱療對慢性直腸炎療效較好，現將有關資料報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽取我院自2005年1月~2005年6月收治的慢性直腸炎病例143例，男68例，女75例，61例為門診病人，82例為住院病人，年齡25~70歲，平均44.9歲；病程1周~20年，平均2.3年；用隨機數字法分為熱療組83例，對照組60例，2組患者臨床指標經統計學處理，差異無顯著性意義（P≤0.05）。所有患者均符合慢性直腸炎的診斷標準[2]。 排除體外高頻熱療的禁忌癥：心血管功能代償不全、植入心臟起博器及體內有金屬假肢的患者、出血性疾病和有出血傾向、神經原性膀胱調節障礙，體溫調節障礙或知覺障礙的患者、體溫超過38 ℃、孕婦 、結核活動期的患者、頭部病變禁用，頸部病變慎用、不能配合治療者（包括精神障礙者）。
1.2 治療方法
熱療組：83例患者均采用高頻熱療機。囑患者排凈大小便后，將一枚復方甲硝唑栓送入直腸4~6 cm后仰臥于絕緣塑膠床上，恥骨聯合水平腹、背側各置一圓形電極板，距離皮膚5~7 cm，啟動電腦操作系統，使高頻電磁波透射至直腸內。最大輸出功率500 W，維持輸出功率在60%~90%之間，工作頻率13.56 MHz，溫度顯示40 ℃左右，每次治療時間40 min，隔日照射一次，5次為一個療程。療程結束后復查大便常規、腸鏡檢查。治療期間，同時行藥物（慶大霉素8萬單位、地塞米松5 mg、生理鹽水50 ml）保留灌腸每日一次，外用復方甲硝唑栓（慶大霉素8萬單位、甲硝唑0.2）一粒，塞肛每日兩次。對照組：60例患者行藥物保留灌腸每日一次，外用復方甲硝唑栓一粒，塞肛每日兩次，連續治療10 d。
1.3 統計分析
兩組的療效比較采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有顯著性。
2 結果
2.1 療效判斷
治愈：癥狀完全消失，大便常規完全正常，無粘液膿血，腸鏡檢查直腸粘膜完全正常; 好轉：癥狀部分緩解，大便常規少量粘液，無膿血，腸鏡檢查直腸粘膜充血水腫減輕，無膿苔;無效：癥狀及大便常規、腸鏡檢查均無變化。
2.2 結果觀察
熱療組與對照組治療后各項臨床指標情況見表1，療效比較見表2。
表1 熱療組與對照組治療后各項臨床指標對比（略）
表2 熱療組與對照組療效比較（略）
3 討論
對于慢性直腸炎的治療，長期以來臨床多采用藥物療法�？股厮幬飳毙匝装Y及病程較短者療效較好，但病程較長者不甚滿意，而且長期大量應用抗生素藥物的副作用較大，部分患者因此被迫停藥，以至不能達到滿意療效。因直腸位于腸道最低處，屬于出口部位，炎癥吸收慢，且由于急性期末規則用藥或治療時間不足細菌易產生耐藥性，同時局部慢性炎癥藥物不易被吸收，故單獨使用抗生素治療效果不佳，如長期使用抗生素會引起腸道菌群失調，故對慢性直腸炎必須采用全身與局部綜合治療措施[3]。
高頻電磁場對組織的熱效應可以使直腸組織溫度升高，血管擴張，血液、淋巴循環加快，血管和組織通透性增高，滲出物清除加快，局部微循環改善，組織細胞的營養和新陳代謝加強，代謝產物和致痛及誘發炎癥的化學物質排出加速，可以改善局部代謝營養，減少局部刺激，并可使吞噬細胞的吞噬功能加強，這些都有利于炎癥的消散及組織再生；其次高頻電磁場的熱外效應，能改變神經功能狀況，增強免疫系統功能，消除病灶組織酸中毒，減少炎癥滲出物，促進組織再生[3~5]。
通過熱療組與對照組治療后各項臨床指標對比，證明體外高頻熱療治療慢性直腸炎療效顯著。本組83例直腸炎病人經體外高頻熱療加藥物保留灌腸及外用復方甲硝唑栓塞肛治療，其治愈率79.5%，好轉率18%，總有效率97.5%，遠較單純藥物保留灌腸及外用復方甲硝唑栓塞肛治療對照組為優。
由于體外高頻熱療具有明顯的擴張血管、改善血循環作用，病灶在單位時間內有更多的藥物成分被吸收并發揮作用，所以體外高頻熱療加藥物保留灌腸及外用復方甲硝唑栓塞肛治療效果優于傳統治療方法。
[參 考 文 獻]
[1] 張東銘主編.盆底與肛門病學[M].貴州:貴州科技出版社，2000，481.
[2] 安阿，主編.肛腸病學[M].北京:人民衛生出版社，1997，195-196.
[3] 王麗華.高頻熱療機治療慢性盆腔炎86例[J].醫學理論與實踐，2004，17（3）:321.
[4] 朱貞國主編.實用物理治療學[M].南京:南京出版社，1997，75.
[5] 陳 輝，田軍軍.前列安栓聯合體外高頻熱療治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].哈爾濱醫科大學學報，2004，39(3):259.
�。ㄠy陽醫學院附屬東風醫院肛腸科，湖北 十堰 442008）
